''Regeneran retina con re-programación de células madre''

Investigadores del Centro de Regulación Genómica (CRG) de Barcelona han conseguido regenerar la retina gracias a la reprogramación de las neuronas.
 Actualmente existen diversas líneas de investigación que exploran la posibilidad de regenerar tejidos mediante la reprogramación de las células, y uno de los mecanismos estudiados es la reprogramación mediante fusión celular.
 La investigadora Pia Cosma y su equipo han utilizado el mecanismo de fusión celular para reprogramar las neuronas en la retina. Este mecanismo consiste en introducir células madre de la médula ósea en la retina dañada. Las nuevas células indiferenciadas se fusionan con las neuronas en la retina, y éstas adquieren la capacidad de regenerar el tejido.
 “Por primera vez hemos conseguido regenerar la retina y reprogramar sus neuronas mediante fusión celular in vivo. Hemos identificado una vía de señalización que, una vez activada, permite que las neuronas puedan ser reprogramadas mediante su fusión con células de la médula ósea”, explica en la nota de prensa del CRG Pia Cosma, jefe de grupo Reprogramación y Regeneración en el Centro de Regulación Genómica y profesora de investigación ICREA.
 Aplicaciones
 “Este descubrimiento es importante no sólo por las posibles aplicaciones médicas en regeneración de retina sino también para la posible regeneración de cualquier otro tejido nervioso”, afirma Daniela Sanges, primera autora del trabajo e investigadora postdoctoral en el laboratorio de Pia Cosma. Actualmente existen diversas líneas de investigación que exploran la posibilidad de regenerar tejidos mediante la reprogramación de las células. El actual trabajo demuestra que la regeneración de tejido nervioso mediante fusión celular es posible en mamíferos y descubre esta nueva técnica como un mecanismo potencial para la regeneración de tejido nervioso más complejo. La investigación se encuentra en un estadio muy temprano pero ya existen laboratorios interesados en poder seguir esta línea y llevarla a un estadio más avanzado.


Referencia bibliográfica: Sanges D, Romo N, Simonte G, Di Vicino U, Diaz Tahoces A, Fernández E and Cosma MP. Wnt/β-Catenin Signalling Triggers Neuron Reprogramming and Regeneration in the Mouse Retina. Cell Reports (2013). DOI: 10.1016/j.celrep.2013.06.015.

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''Reparan retina dañada con células madre''

Regeneran la retina humana mediante reprogramación neuronal Científicos españoles utilizan células madre de la médula ósea para reparar ojos dañados
 Científicos del Centro de Regulación Genómica de Barcelona han conseguido regenerar la retina humana mediante la reprogramación de las neuronas.
El método consiste en introducir células madre de la médula ósea en la retina dañada; las nuevas células indiferenciadas se fusionan con las neuronas en la retina, y éstas adquieren la capacidad de regenerar el tejido. Investigadores del Centro de Regulación Genómica (CRG) de Barcelona han conseguido regenerar la retina gracias a la reprogramación de las neuronas. Actualmente existen diversas líneas de investigación que exploran la posibilidad de regenerar tejidos mediante la reprogramación de las células, y uno de los mecanismos estudiados es la reprogramación mediante fusión celular.
 La investigadora Pia Cosma y su equipo han utilizado el mecanismo de fusión celular para reprogramar las neuronas en la retina. Este mecanismo consiste en introducir células madre de la médula ósea en la retina dañada. Las nuevas células indiferenciadas se fusionan con las neuronas en la retina, y éstas adquieren la capacidad de regenerar el tejido.
 “Por primera vez hemos conseguido regenerar la retina y reprogramar sus neuronas mediante fusión celular in vivo. Hemos identificado una vía de señalización que, una vez activada, permite que las neuronas puedan ser reprogramadas mediante su fusión con células de la médula ósea”, explica en la nota de prensa del CRG Pia Cosma, jefe de grupo Reprogramación y Regeneración en el Centro de Regulación Genómica y profesora de investigación ICREA. “Este descubrimiento es importante no sólo por las posibles aplicaciones médicas en regeneración de retina sino también para la posible regeneración de cualquier otro tejido nervioso”, afirma Daniela Sanges, primera autora del trabajo e investigadora postdoctoral en el laboratorio de Pia Cosma. Actualmente existen diversas líneas de investigación que exploran la posibilidad de regenerar tejidos mediante la reprogramación de las células. El actual trabajo demuestra que la regeneración de tejido nervioso mediante fusión celular es posible en mamíferos y descubre esta nueva técnica como un mecanismo potencial para la regeneración de tejido nervioso más complejo. La investigación se encuentra en un estadio muy temprano pero ya existen laboratorios interesados en poder seguir esta línea y llevarla a un estadio más avanzado.

 Referencia bibliográfica: Sanges D, Romo N, Simonte G, Di Vicino U, Diaz Tahoces A, Fernández E and Cosma MP. Wnt/β-Catenin Signalling Triggers Neuron Reprogramming and Regeneration in the Mouse Retina. Cell Reports (2013). DOI: 10.1016/j.celrep.2013.06.015.

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''Devuelven la vista a ratones ciegos''

Un trasplante celular devuelve la vista a ratones ciegos en tan solo dos semanas
 El método consiguió reconstruir por completo la capa sensible a la luz de los ojos de estos animales Científicos de la Universidad de Oxford han conseguido devolver la visión a ratones ciegos con un trasplante de células. Estas células reconstruyeron completamente, en tan solo dos semanas, la capa sensible a la luz de los ojos de estos animales. En un futuro, este método podría aplicarse a humanos que padezcan retinosis pigmentaria, un trastorno que es la primera causa de ceguera de origen genético en la población adulta, afirman los autores del avance.
Un equipo de científicos de la Universidad de Oxford, en el Reino Unido, ha conseguido que ratones ciegos vuelvan a ver tras implantarles en sus ojos células que rehicieron la capa sensible a la luz de sus retinas, informa la Universidad de Oxford en un comunicado. Los autores del avance señalan que este método resultará clave en el tratamiento de pacientes con retinosis pigmentaria, un trastorno caracterizado por la degeneración progresiva de la estructura del ojo sensible a la luz, la retina, que poco a poco va perdiendo las principales células que la forman: los conos y los bastones.
 Este deterioro ocasiona una ceguera progresiva. El estudio fue dirigido por el profesor de Departamento Nuffield de neurociencia clínica de Oxford, Robert MacLaren y por Mandeep Singh, que es cirujano del Hospital Universitario Nacional de Singapur. Sus logros han aparecido detallados en la revista PNAS. Artículos relacionados Un trasplante de células madre regenera el cerebro de ratones sin memoria Un trasplante de fotorreceptores devuelve la visión a ratones ciegos Nueva terapia genética podría curar la ceguera
 Las primeras prótesis de retina podrían llegar al mercado en 2011 Una nueva terapia genética podría curar una forma común de ceguera Recuperación de la sensibilidad a la luz Los investigadores trabajaron con ratones que estaban ciegos como consecuencia de la pérdida total de las células fotorreceptoras, sensibles a la luz, de sus retinas. Dos semanas después de que les fueran trasplantadas las células a estos animales, en sus ojos ya se había reconstruido por completo la capa detectora de luz de la retina, de tal manera que los ratones volvieron a ver.
 Las células empleadas fueron células ‘precursoras’ de ratón que se encontraban en la fase inicial hacia su desarrollo como células de retina. En una prueba de constricción pupilar –un fenómeno ocular que se produce como respuesta a la iluminación-, se constató que de los 12 ratones que habían recibido el trasplante celular, 10 presentaban ante los estímulos lumínicos una construcción pupilar mejorada. Este efecto demostró que las retinas de los animales volvían a ser sensibles a la luz, y que las señales lumínicas estaban siendo transmitidas de nuevo a través del nervio óptico hasta sus cerebros. A este respecto, Singh explica que: “Hemos descubierto que si trasplantamos a la vez un número suficiente de células, estas no solo se vuelven sensibles a la luz sino que también regeneran las conexiones necesarias para una visión significativa”
. MacLaren añade: “Las células madre ya habían sido probadas en pacientes como medio de sustitución del epitelio pigmentario retinal o EPR (capa de células pigmentadas del exterior de la retina que nutre sus células visuales), pero esta nueva investigación demuestra que la capa retinal sensible a la luz también puede ser sustituida de forma similar. Las células sensibles a la luz presentan una estructura altamente compleja y hemos observado que pueden reactivar la función como capa y restaurar las conexiones, tras su trasplante en una retina completamente ciega”. En lo que se refiere a la aplicación de este método para el tratamiento de la ceguera en humanos, MacLaren afirma que podrían usarse células madre pluripotentes inducidas o iPS, que son células madre que han sido generadas a partir de las propias células del paciente (de la piel o de la sangre), y que estas podrían ser dirigidas para formar precursores de células retinales. Esto ya ha sido logrado por otros investigadores, afirma MacLaren.
 El siguiente paso sería encontrar en los pacientes una fuente fiable de células, susceptibles de proporcionar células madre adecuadas para este tipo de trasplantes. MacLaren concluye que, por ahora, lo que se ha conseguido es demostrar que “las células trasplantadas sobreviven, se convierten en sensibles a la luz y conectan y reconstruyen las conexiones al resto de la retina, para restaurar la visión. La capacidad de reconstruir por completo la capa retinal sensible a la luz es el objetivo final de los tratamientos con células madre para la ceguera, en los que actualmente trabajamos”. En verde, células que reconstruyeron la capa sensible a la luz en el estudio de MacLaren y Singh. Fuente: Universidad de Oxford. Otros avances contra la retinosis pigmentaria
 Las perspectivas para las personas que padecen retinosis pigmentaria, que es la primera causa de ceguera de origen genético en la población adulta (se cree que afecta a uno de cada 3.700 individuos), son cuanto menos alentadoras, no solo por el avance conseguido por MacLaren y Singh sino también por los logros obtenidos en estudios previos, como el publicado el pasado mes de abril por investigadores del Instituto de Oftalmología del University College London del Reino Unido. En este caso, los científicos demostraron por vez primera que el trasplante de fotorreceptores sensibles a la luz y sanos en los ojos de ratones ciegos podía hacer que estos animales recuperasen la visión. Previamente, en 2010, un equipo de investigadores de la Universidad John Hopkins de Estados Unidos, descubrió que, a pesar de que se creía que la visión era posible sólo gracias a la existencia de los bastones y conos, en realidad existe otro tipo de células fotosensibles (las ipRGCs), también presentes en la retina pero que se pensaba tenían otras funciones, que podrían aportar cierto grado de visión a las personas ciegas.
 Por otra parte, ese mismo año, científicos de la Universidad de Florida, en Estados Unidos, desarrollaron un método de terapia genética que podría curar la retinosis pigmentaria ligada al cromosoma X, un trastorno de la visión que afecta a los niños. La terapia consistía, básicamente, en sustituir un gen disfuncional por otro gen capaz de producir una proteína clave para la visión. El gen “bueno” se hacía llegar al punto a tratar usando un virus a modo de transportador. Pruebas realizadas entonces con animales demostraron la eficacia del tratamiento.


 Referencia bibliográfica: Mandeep S. Singh, Peter Charbel Issa, Rachel Butler, Chris Martin, Daniel M. Lipinski, Sumathi Sekaran, Alun R. Barnard, y Robert E. MacLaren. Reversal of end-stage retinal degeneration and restoration of visual function by photoreceptor transplantation. Proceedings of the National Academy of Sciences (2013). DOI:10.1073/pnas.1119416110.

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''Maculopatia la alimentación mejora la vista"

La alimentación puede mejorar la vista
 Un estudio demuestra que algunos suplementos ayudan a evitar la degeneración macular asociada a la edad Un estudio realizado en Estados Unidos ha demostrado el efecto beneficioso de algunos suplementos alimenticios antixodiantes para evitar la degeneración macular asociada a la edad (DMAE). Ahora un grupo de científicos irlandeses, apoyados por la Unión Europea, profundizarán en esta vía de investigación, y también analizarán el efecto de la fruta y la verdura en la vista, puesto que contienen pigmentos naturales que son necesarios para el ojo. inShare 1 La dieta influye en la vista.
 La degeneración macular asociada a la edad (DMAE) es una de las principales causas de ceguera en el mundo desarrollado. Más de quince millones de europeos padecen esta afección, una cifra que podría duplicarse en el próximo decenio.
 Una investigación reciente ha probado que algunos nutrientes podrían ejercer un efecto preventivo y mitigar el proceso de deterioro de la vista que con frecuencia conlleva el envejecimiento. Los profesores John Nolan, del Instituto Tecnológico de Waterford (WIT), y Stephen Beatty, del Grupo de Investigación sobre el Pigmento Macular (MPRG), ambos de Irlanda y considerados como los investigadores más destacados en este campo, están a punto de introducirse en un ámbito de la investigación científica aún inédito.
 Este paso lo darán tras conocerse los resultados de un estudio de referencia realizado por el Instituto Nacional de Oftalmología de Estados Unidos sobre los efectos de la administración de suplementos alimentarios para la vista durante cinco años a más de cuatro mil pacientes de DMAE. Los descubrimientos de AREDS2 (Related Eye Disease Study 2) confirmaron el efecto beneficioso de varios suplementos antioxidantes oculares para evitar la DMAE e indicaron la importancia de incluir pigmentos maculares en el suplemento. El profesor Nolan posee una experiencia dilatada en la investigación de los pigmentos maculares. En sus propias palabras, recogidas por la agencia Cordis: "Siempre sospeché que estos nutrientes desempeñan una función importante en los pacientes con DMAE. De hecho, muchos de nuestros estudios publicados ya advierten de que la visión de los pacientes de DMAE puede mejorar si se aumenta el pigmento macular mediante suplementos".
 El profesor, un defensor de los suplementos para mejorar la salud, también aboga por aumentar la cantidad de fruta y verdura de la dieta, ya que desempeñan una función básica en la salud ocular. "Contienen pigmentos amarillos naturales conocidos como carotenoides -explica- y tres de ellos [la luteína, la zeaxantina y su estéreo-isómero, la mesozeaxantina] sólo se encuentran al fondo del ojo [en la retina] en forma de pigmento macular". Explica además que su función es la de filtrar la luz azul dañina y neutralizar las moléculas inestables que provocan la DMAE. De hecho, los hallazgos de este estudio han influido de manera importante en sus propios estudios sobre el ojo en el proyecto CREST ("Central Retinal Enrichment Supplementation Trials"), dirigido por el profesor Nolan y financiado con una "Subvención de inicio" (Starting Grant) del Consejo Europeo de Investigación por valor de 1,4 millones de euros.
 El proyecto se diseñó en un primer momento para comparar los suplementos de pigmento macular con placebos en pacientes con DMAE. No obstante, el diseño del ensayo se modificó para acomodar las sugerencias del "Comité de supervisión y seguridad de los datos" (DSMC), entidad responsable de la vigilancia del ensayo. Artículos relacionados Un software explica cómo ven las personas que no distinguen colores Corregir el astigmatismo provoca nuevos cambios en los ojos Implantan con éxito un ojo biónico a una paciente de 54 años Consiguen mejorar la percepción visual con estimulación magnética Nuevas gafas que detectan obstáculos para personas con discapacidad visual Cambio
 El presidente de DSMC, el Dr. James Loughman, del Instituto Tecnológico de Dublín, explica la razón del cambio en la investigación: "Resulta complicado justificar el ensayo con un placebo si se tiene en cuenta que se ha designado una formulación de AREDS2 con pigmento macular pero sin omega-3 ni beta caroteno como estándar para el tratamiento de pacientes de DMAE. Una investigación que compare la formulación de AREDS2 con una formulación alternativa que contenga mesozeaxantina posee sin duda interés científico dados los resultados de AREDS2". El profesor Nolan añade: "AREDS2 confirmó que la ingesta de suplementos de pigmentos maculares redujo la progresión de la DMAE, circunstancia que brinda un nuevo estándar para el tratamiento de los pacientes con esta afección".
' El proyecto CREST investigará a continuación la influencia del pigmento macular en la DMAE y la capacidad visual. El estudio comparará dos formulaciones de suplementos distintos, una de ellas con el pigmento macular central, la mesozeaxantina, un ámbito de investigación sin precedentes. Los profesores Nolan y Beatty han estudiado la función de los pigmentos maculares en el ojo desde hace más de doce años y han firmado más de setenta publicaciones al respecto. Sin duda, el estudio de CREST se sumará a su ya importante currículo pues en él adoptan un método dirigido a ampliar el conocimiento que se posee sobre la hipótesis que afirma que la ingestión de suplementos con pigmentos maculares posee una función protectora de la vista. De demostrarse la validez de sus planteamientos se podría mejorar la visión en situaciones normales y prevenir la ceguera causada por DMAE.

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''Google Glass la pc en tus ojos''

INTERNET GOOGLE GLASS
 Internet llegó al quirófano:
 Por primera vez, usan las gafas Google Glass en dos cirugías Las intervenciones se hicieron en España y EE.UU. Los anteojos permitieron filmar y transmitir las imágenes y difundirlas por Internet a otros cirujanos. Para los médicos, “tienen un gran potencial”.
 La realidad, según el cristal y la lente que se utilicen En España y Estados Unidos se realizaron, casi simultáneamente, las dos primeras operaciones quirúrgicas mediante los anteojos de última tecnología Google Glass. Las dos intervenciones tuvieron lugar antes de que se lanzaran las gafas especiales y que su precio definitivo sea anunciado: se cree que rondaría los 1.500 dólares.
 En Madrid, la operación la realizó el viernes pasado un equipo de cirujanos traumatólogos, liderados por el médico Pedro Guillén, en la Clínica CEMTRO, ubicada en una exclusiva zona norte de la capital madrileña. El logro fue posible gracias a la colaboración de la Universidad Católica de Murcia y a la empresa Droider, que fabrica esta novedad en España. El paciente, cuya cirugía se pudo ver en la Web, tiene 49 años y llegó al quirófano porque padecía fuertes dolores luego de tres operaciones previas para corregirle un defecto en un cartílago del menisco de una rodilla.
 La novedad es que se han utilizado los anteojos de Google Glass para transmitir lo que sucedía en la sala de operaciones, por lo que unas 150 personas de todo el mundo pudieron presenciar en directo, a través de Internet, la intervención. Uno de ellos fue Homero Rivas, director de Cirugía Innovadora de la Escuela de Medicina de la Universidad de Stanford, California, en Estados Unidos. El profesor Rivas dialogó varias veces con el doctor Guillén durante el transcurso de la operación. El fundador de la empresa murciana Droider, Julián Moreno Beltrán, explicó que Google Glass funciona como un sistema interactivo formado por una cámara, un GPS, ‘bluetooth’, micrófono y un pequeño visor que permite al usuario ver una proyección y, al mismo tiempo, tomar imágenes y grabar videos, sólo con indicaciones de voz. De esta forma, varios médicos pueden participar en una operación sin estar presentes, compartir opiniones e información sobre el paciente de manera instantánea, así como acceder a su historial clínico en la nube para buscar datos o almacenarlos”, indicó. Añadió que los anteojos tienen la ventaja de que sólo se activan “cuando el doctor levanta la cabeza, ya que para observar la imagen que está proyectada en la gafa es necesario mirar hacia arriba. Por tanto, este mecanismo no interrumpe la visión del médico y, le permite observar en todo momento al paciente que está interviniendo”.
 Con estas gafas, que sólo pesan 36 gramos, se van a poder detectar los cambios de color en la cara de los pacientes para saber la pulsación que está teniendo en todo momento, o conocer las interacciones de los diferentes medicamentos, entre otras muchas posibilidades. “No me han molestado nada estas gafas ya que, incluso, ha habido momentos en los que olvidé que las llevaba puestas”, explicó el doctor Guillén. Agregó que para preparar la operación extrajo al paciente cuatro o cinco trozos del cartílago del menisco permitiendo cultivar, en los laboratorios de la clínica madrileña, hasta 40 millones de células.
Después, el especialista las colocó en una membrana del mismo tamaño de la lesión y, finalmente, se las introdujo para que sean capaces de reproducirse a partir de señales bioquímicas y reparar la lesión del paciente. Se trata, por lo tanto, de un trasplante de condrocitos para el tratamiento de las lesiones del cartílago. Ese procedimiento sólo se realiza en España a través de esta clínica, ya que es la única que dispone de una sala blanca para realizar ese cultivo celular especial. Pocas horas antes, el prestigioso cirujano norteamericano Rafael Grossman, realizó una intervención utilizando Google Glass en el Eastern Maine Medical en Maine, Estados Unidos.
 Fue una intervención de estómago que se transmitió en tiempo real en el propio blog del especialista, por Internet. Las imágenes capturadas en los anteojos Google Glass eran proyectadas sobre un iPad. “Este es un instrumento con gran potencial para la salud, especialmente la cirugía. También se revela como un gran instrumento didáctico”, dijo Grossman. “Hemos logrado mostrar la técnica endoscópica de manera veloz, económica y manteniendo anónima la identidad del paciente”, sentenció.

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''Maculopatias la importancia de la detección temprana''

Fuente: Science Daily La degeneración macular relacionada con la edad (DME) sigue siendo la principal causa de alteraciones visuales en los estadounidenses mayores de 65 años, según un estudio publicado recientemente en la versión en línea de Ophthalmology, la revista científica de la American Academy of Ophthalmology . La degeneración macular relacionada con la edad es una enfermedad que puede ocasionar ceguera y que afecta a más de 9,1 millón de estadounidenses.
En este estudio, durante el cual se hizo seguimiento de la pérdida de la visión en relación con la enfermedad ocular y la respuesta al tratamiento en casi 5.000 pacientes durante un periodo de 20 años, se demostró que pese al descubrimiento reciente de los fármacos que salvan la vista y los avances en la prevención de la enfermedad, la DME todavía produce pérdida grave de la visión en casi 15% de los estadounidenses de 85 y más años de edad. La DME es una enfermedad que lesiona la retina, que es el tejido sensible a la luz que se encuentra en la parte posterior del ojo y que enfoca las imágenes y las transmite al cerebro. Con el tiempo, este daño de la retina puede originar una pérdida permanente de la visión central, que es esencial para conducir, leer y reconocer rostros.
Por lo general la DME no tiene signos iniciales de advertencia; por tanto es fundamental la valoración periódica por un oftalmólogo ―un médico que especializado en el diagnóstico y el tratamiento médico y quirúrgico de las enfermedades oculares― para asegurarse de una detección oportuna y tratamiento. La American Academy of Ophthalmology recomienda que todos se sometan a un examen oftalmológico inicial a los 40 años de edad.
 Hoy en día se dispone de tecnologías como el OCT que detectan con gran precisión y de manera temprana estas enfermedades, logrando evitar la evolución de estas patologías con su temprano tratamiento . «Este estudio presenta un cuadro más claro de las amenazas fundamentales para la vista de los estadounidenses mayores, como lo es la DME», dijo el Dr. Ronald Klein, el investigador principal para el estudio Beaver Dam Eye realizado en la Escuela de Medicina y Salud Pública de la Universidad de Wisconsin. Es muy relevante para quienes elaboran los programas de atención a la salud, que hacen frente a una triplicación de la población anciana en Estados Unidos. Más personas que nunca llegarán a su séptimo, octavo y noveno decenios de vida, los años precisos en que serán más vulnerables a las enfermedades oculares relacionadas con la edad». Una buena visión apoya a la salud y al bienestar de los ancianos Una visión sana es esencial para la capacidad de los ancianos de disfrutar una buena calidad de vida. Desde mantener la capacidad para leer y conducir hasta reducir el riesgo de lesiones por caídas y otros accidentes, es decisivo conservar la vista sana hasta una edad avanzada. La American Academy of Ophthalmology recomienda que después de los 65 años de edad se efectúen exámenes oftálmicos cada un  año o según lo indique un oftalmólogo.




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''Tratar el colesterol protege del glaucoma''

Dres. Joshua D. Stein, MD, MS, Paula Anne Newman-Casey, MD, NidhiTalwar, MA, Bin Nan, PhD, Julia E. Richards, PhD y col.
Ophthalmology Volume 119, Issue 10 , Pages 2074-2081, October 2012
Las estatinas (inhibidores de la 3-hidroxi-3-metilglutaril-coenzima A reductasa) son un tipo de medicamentos muy utilizados para bajar el colesterol en pacientes con hiperlipidemia. Las últimas pruebas indican que las estatinas pueden reducir el riesgo de accidente cerebrovascular e infarto cardiovascular, independientemente de su efecto sobre los niveles de colesterol. Aparentemente, sirven para tratar varias enfermedades del sistema nervioso central, como infarto isquémico, alzheimer y esclerosis múltiple. Como el nervio óptico y la capa de fibras nerviosas retiniana son estructuras primarias que se ven dañadas en pacientes con glaucoma de ángulo abierto y al tener las estatinas una función protectora en pacientes con otras enfermedades del sistema nervioso central, nos planteamos que también podrían servir para tratar esta patología. Hay estudios que afirman que las estatinas podrían ser protectoras contra el GAA y otros que lo niegan. En un estudio reciente, se observó que pacientes adultos con diabetes o hipertensión presentaban un mayor riesgo de desarrollar GAA, los participantes con hiperlipidemia, sin embargo tuvieron un 5% menos de riesgo de GAA. En el presente estudio, se buscó determinar si es la hiperlipidemia o la medicación utilizada para tratarla (estatinas) la que sería responsable de la reducción del riesgo de GAA observada en el estudio antes mencionado.
Mediante una base de datos de salud nacional con historias clínicas detalladas de > 500000 americanos con hiperlipidemias, intentamos determinar si existe una asociación entre consumo de estatinas y desarrollo de GAA.
Pacientes y métodos: Participaron personas de > 60 años con hiperlipidemia, inscriptas en una red de salud de los Estados Unidos entre 2001 y 2009.
Se realizaron análisis de regresión Cox miltivariable para evaluar la relación entre consumo de estatinas y desarrollo de GAA (en casos sin un diagnóstico de GAA), progresión del glaucoma en pacientes diagnosticados con GAA y necesidad de intervención medicinal o quirúrgica para tratar GAA.
En el presente análisis longitudinal de un grupo numeroso de americanos de edad avanzada con hiperlipidemia y luego de ajustes por varios factores de confusión importantes, hallamos que aquellos a los que se les prescribieron estatinas experimentaron una disminución del riesgo de desarrollar GAA, de convertirse en pacientes con GAA o de recibir indicación de medicación para bajar la presión intraocular. Las personas a las que se les prescribieron estatinas durante un año tuvieron 5% menos de riesgo de desarrollar GAA, mientras que los que consumieron estatinas durante dos años el riesgo disminuyó 9% con respecto a los que no tomaron dicha medicación. En los que tomaron medicación para bajar el colesterol sin estatinas, observamos una reducción en el uso de medicamentos contra glaucoma, pero no hubo una reducción del riesgo de ser diagnosticados con glaucoma o de requerir cirugía anti glaucoma. Por lo tanto el efecto protector de las estatinas, es independiente de las propiedades de reducción del colesterol.
Existen varias investigaciones que demostraron que las estatinas podrían tener un efecto protector contra el glaucoma, pero no todas llegaron a esta conclusión. Es difícil comparar todas las investigaciones ya que hay diferencias en el diseño de los estudios, en los potenciales factores de confusión tenidos en cuenta y distintos perfiles sociodemográficos de los participantes.
Existen diversos mecanismos que explicarían por qué los pacientes que toman estatinas tienen menos riesgo de GAA. Las estatinas han demostrado regular en alza la sintasa del oxido nítrico endotelial, que causa vasodilatación y aumento del flujo coroidal y retiniano. La mejor perfusión retiniana y coroidal  podría ser importante en la estabilidad de la salud del nervio óptino y de la capa de fibras nerviosas retinianas. Además, es sabido que las estatinas ejercen un efecto neuroprotector en la isquemia y podrían proteger las células ganglionares retinianas de manera similar. Los mecanismos probables del efecto neuroprotector de las estatinas son la disminución de la citotoxicidad mediada por gluatamato y la protección contra la apoptosis en el sistema nervioso central. Hay algunas pruebas de que el aumento del oxido nítrico en plasma disminuye la presión intraocular. Las estatinas podrían bajar la presión intraocular de otras formas también, las investigaciones han demostrado que las estatinas afectan varios intermediarios moleculares que facilitan el flujo del humor acuoso a través de la malla trabecular y por lo tanto se reduce la presión intraocular, principal factor de riesgo de glaucoma.
Un objetivo secundario del presente análisis fue identificar, dentro de nuestras posibilidades, si las estatinas son protectoras contra el GAA al principio de la patología o cuando está más avanzada, llegando a la conclusión de que esta medicación aporta mayores beneficios al comienzo del proceso patológico. Para evaluar si también sirven en casos de glaucoma avanzado, estudiamos las diferencias en la necesidad de cirugía de glaucoma entre personas con GAA medicadas con estatinas y sin ellas y encontramos que no había una menor necesidad de cirugía en los consumidores de estatinas.
Conclusiones: 
El tratamiento con estatinas estuvo asociado con una reducción significativa del riesgo de glaucoma de ángulo abierto en personas con hiperlipidemias. Dado que hay cada vez más pruebas de la protección de las estatinas contra el glaucoma de ángulo abierto tanto en la investigaciones cientificas básicas como en estudios clínicos, la realización de un estudio prospectivo intervencional podría aportar una mejor comprensión del rol de las estatinas en la prevención del glaucoma de ángulo abierto.
♦ Síntesis y traducción: Dr. Martin Mocorrea, editor responsable de Intramed en la especialidad de oftalmología.
Bibliografía:
1. Sillesen H, Amarenco P, Hennerici MG, et al, SPARCL Investigators.
Atorvastatin reduces the risk of cardiovascular events in patients with carotid atherosclerosis: a secondary analysis of the Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Levels (SPARCL) trial. Stroke 2008;39:3297–302.
2. Downs JR, Clearfield M, Weiss S, et al, AFCAPS/TexCAPS Research Group. Primary prevention of acute coronary events with lovastatin in men and women with average cholesterol levels: results of AFCAPS//TexCAPS. JAMA 1998;279:
1615–22.
3. Schmeer C, Kretz A, Isenmann S. Statin-mediated protective effects in the central nervous system: general mechanisms and putative role of stress proteins. Restor Neurol Neurosci 2006; 24:79 –95.
4. McGwin G Jr, McNeal S, Owsley C, et al. Statins and other cholesterol-lowering medications and the presence of glaucoma. Arch Ophthalmol 2004;122:822– 6.
5. Leung DY, Li FC, Kwong YY, et al. Simvastatin and disease stabilization in normal tension glaucoma: a cohort study. Ophthalmology 2010;117:471– 6.
6. De Castro DK, Punjabi OS, Bostrom AG, et al. Effect of statin drugs and aspirin on progression in open-angle glaucoma suspects using confocal scanning laser ophthalmoscopy. Clin Experiment Ophthalmol 2007;35:506 –13.



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''Un medicamento podría frenar la miopía''


A pesar de los avances en nomogramas, parámetros de ablación y tecnología láser, hasta 28% de los pacientes sometidos a cirugía refractiva, continúan experimentando regresión miope.
Los principales factores de riesgo de regresión son: una córnea delgada, presión intraocular elevada y miopía elevada, lo que requiere una ablación láser más importante. Se ha sugerido que la aplicación betabloqueantes, puede disminuir y hasta mejorar la regresión miope después de LASIK y en pacientes con miopías progresivas.
Este tratamiento seria efectivo en miopes de mediana edad y en desarrollo ya que se observo que el espesor de la cornea y la presión intra-ocular son factores que producen un aumento progresivo de la miopía . Por lo tanto el uso de betabloqueantes seria útil para detener esa progresión.
En el presente estudio, la agudeza visual de los pacientes con regresión miope mejoró luego de la aplicación, en relación con el grupo de control y dicha mejoría se mantuvo durante al menos seis meses después de interrumpido el tratamiento con timolol.
Muchos factores se han asociado con la regresión miope después de LASIK, entre ellos la refracción preoperatoria, queratometría preoperatoría, espesor corneal, grosor del flap, profundidad de la ablación, tamaño de la zona óptica, ojo seco crónico, PIO, subcorrección postoperatoria, etc. También se han sugerido otros factores como hiperplasia epitelial, desarrollo de estrógeno estromal y esclerosis nuclear de cristalino.
 Se cree que el desplazamiento de la córnea ocurre en ojos con menor espesor corneal, PIO más alta y mayor ablación láser.
Se ha informado que la regresión miope después de LASIK comienza en la primera semana postoperatoria y tiene un pico dentro de los seis meses y puede durar hasta dos años después de la cirugía.La fuerza biomecánica de la córnea puede debilitarse sustancialmente al reducirse el tejido estromal durante los primeros días después de LASIK. La pérdida de tejido se agregaría a una debilidad mecánica innata de la córnea, que se ve exacerbada con el procedimiento LASIK. La córnea comienza a recuperar el estroma después de LASIK y tarda hasta que logra la estabilidad. Debido a que la córnea posterior es la primera barrera que resiste la PIO, la córnea posterior podría arquearse. Cuando se recupera la fortaleza biomecánica en forma suficiente para soportar la fuerza de la PIO, la córnea posterior puede dejar de arquearse y revertirse recuperando su forma. Esto explicaría por qué los ojos que experimentan regresión cerca de la cirugía, responden mejor con un agente reductor de PIO.
Sobre la base de los resultados del presente estudio podemos afirmar que la aplicación de timolol es efectiva para la corrección de la regresión refractiva después de LASIK, 
Seria útil estudiar a todos los pacientes miopes con Pentacam para poder medir con exactitud la cornea su espesor y curvatura anterior y posterior y el IOL master para medir el largo axil y poder realizar un seguimiento preciso de esta patología.
Fuente Dres. Ahmad Shojaei, Medi Eslani, Yasaman Vali, Mohammad Mansouri, Nima Dadman & Mehdi Yaseri

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"Pentacam nuevo estudio ocular

La Pentacam® es una cámara rotatoria basada en Scheimpflug que captura imágenes basadas en Scheimpflug del segmento anterior del ojo. La técnica basada en Scheimpflug proporciona imágenes nítidas y brillantes que incluyen información que va desde la superficie córnea anterior hasta la cápsula posterior del cristalino.
 Las ventajas clave del proceso de imágenes rotatorias son la medición precisa de la córnea central, la corrección de los movimientos del ojo, la fijación sencilla para los pacientes y el tiempo de reconocimiento extremadamente corto. La Pentacam® calcula un modelo matemático de tres dimensiones del segmento anterior para proporcionar la siguiente información:
 topografía córnea anterior y posterior y mapas de elevación
 paquimetría córnea de limbo a limbo
 análisis de cámara en 3D (mapa ACD, ángulo de cámara, volumen de cámara, etc.)
 densidad de la lente (cuantificación de la transmitancia luminosa de la lente del cristalino y LIO)
 tomografía
 cálculo de LIO mejorada para pacientes después de LASIK, PRK y RK
Si recapitulamos todas las características de la Pentacam®, es el analizador óptimo para: cirujanos de refracción córnea cirujanos de refracción de cataratas detección de glaucoma detección general


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