''Ojo seco y computadoras que hago''

¿PUEDE DAÑAR EL MONITOR DE LA COMPUTADORA MIS OJOS?
 Con el dramático incremento en el número de computadoras en oficinas y hogares, las quejas de fatiga e incomodidad ocular son más frecuentes.
Los estudios han establecido que los monitores de las computadoras emiten radiaciones ionizantes, como rayos-x, y radiación no ionizante, como los rayos ultravioleta e infrarrojos. Además de una carga electrostática en la superficie de los mismos.
 Los siguientes son los síntomas más comunes del sobre esfuerzo de los ojos, lo cual puede atribuirse a la observación prolongada de la pantalla del computador. Sin embargo, cada individuo puede experimentar los síntomas de una forma diferente.
 Los síntomas pueden incluir:
 Enrojecimiento
Ardor
 Sensación de cuerpo extraño (arena en los ojos)
Fatiga
Resequedad
 Dificultad de enfoque
Visión borrosa y/o doble Alteración en la percepción de colores
Lagrimeo
 Malestar con el uso de lentes de contacto
 Dolor de cabeza, cuello, hombros y espalda
Estas manifestaciones han sido determinadas como el síndrome de fatiga visual-corporal por computadora (SFVC).
En muchos casos, estas quejas no comienzan inmediatamente, sino que horas después de trabajo. ¿Que causa el Síndrome de Fatiga Visual-Corporal por computadora (SFVC)? SFVC
 El SFVC en parte es causado por el monitor de la computadora, y por varias condiciones en el entorno del usuario de la computadora, tales como: Prolongado número de horas frente al monitor
Distancia constante
Disminución en la frecuencia del parpadeo
 Mala iluminación en el área de trabajo
 Colocación del computador en muebles inadecuados
 Posición y distancia corporal incorrecta frente al monitor y teclado
Problema ocular preexistente (alergias, ojo seco, etc.)
Uso de lentes con poder inadecuado o prescripción vencida
 Lectura de caracteres pequeños en el monitor
 Reflejo en la pantalla de la computadora por iluminación incorrecta luz de ventanas, lámparas, etc. ¿Que podemos hacer para evitar el Síndrome de Fatiga Visual por Computadora?
 Este síndrome no dañará permanentemente la visión o causará una perdida visual. Sin embargo, puede ser muy molesto y conducir a perdida en la productividad. Todo aquel que utiliza una computadora debe tomar las siguientes medidas:
 1. Examen oftalmológico:
 Examen oftalmológicoEste será siempre el mejor punto de partida. Hágase examinar por un Oftalmólogo anualmente, el descartará la necesidad de gafas o lapresencia de enfermedades oculares y será quien mejor le recomiende qué medidas adoptar. Si es mayor de 40 años y utiliza lentes para lectura, debe saber que la mayoría de los lentes de visión cercana están hechos para corregir distancias a 16 pulgadas, es importante que estos sean ajustados para la distancia requerida a su monitor.
 Por lo tanto, Ud. debe utilizar lentes diseñados especialmente para acomodar esta distancia, los llamados "lentes para la computadora". Otra opción son los llamados lentes progresivos o multifocales, que le permiten una buena visión a diferentes distancias. Sus lentes también pueden recibir protección anti reflectante especial y tintes para ayudarle a reducir sus molestias. 2. Ajuste su equipo:
 Coloque su monitor a una distancia confortable de 20-25 pulgadas de sus ojos.
 Posicione su monitor a una altura adecuada, justamente bajo el nivel de sus ojos.
Utilice lentes diseñados para uso en computadoras, especialmente si usa bifocales.
 Mantenga limpios su monitor y pantalla protectora.
 Ajuste la brillantez de su monitor a una intensidad confortable de sus ojos.
Utilice un buen monitor, usualmente los que tienen mayor resolución son mejores. Ajuste el control de contraste de los caracteres del monitor y la pantalla de fondo para que las letras sean fácilmenteleídas.
 3. Condiciones de iluminación y reducción de reflejos:
 Utilice fuentes de luz ubicadas a su espalda o sobre sus hombros. Posicione su monitor perpendicular a las ventanas u otras fuentes de luz. Utilice pantalla (vidrio o plástico) con filtros protectores, montada sobre el monitor de su computadora.
Busque de preferencia aquellas con protección antirreflejo y con polo tierra.
4. Descanse sus ojos periódicamente y evite resequedad: Parpadee! El promedio normal de parpadeo es de aproximadamente 12 veces por minuto. Cuando una persona está concentrada en la lectura, se reduce de 4 a 5 veces por minuto. A menor frecuencia de parpadeo, mayores son las posibilidades de experimentar síntomas de resequedad ocular.
Coloque un recordatorio llamativo(memo)adherido a una de las esquinas de su monitor para que no olvide que debe parpadear y descansar sus ojos periódicamente ciérrelos al menos 20 segundos cada 30 minutos). Puede utilizar lubricantes oculares (lagrimas artificiales)para ayudarle a prevenir o aliviar los síntomas de resequedad (particularmente si es usuario de lentes de contacto),téngalas a mano cerca de su computadora. Lubricante ocular
Para evitar el cansancio ocular y corporal por enfoque constante a una corta distancia, tómese breves descansos cada 30 minutos. Levántese de su silla, haga ejercicios de rotación, flexión y extensión en su cuello,relaje la espalda, hombros y brazos. ¡Ejercite sus ojos! Muévalos en diferentes direcciones. Mire hacia lo lejos (por una ventana, por ejemplo)con el propósito de relajar la acomodación ocular, que se ha mantenido a una distancia fija y sostenida de trabajo.
Consulte con su oftalmólogo, ya que algunas personas que no necesitan anteojos normalmente podrían necesitar lentes protectores para trabajar en el computador.

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''Láser femtofaco para cataratas''

Operación de cataratas con láser
 La llegada del láser de femtosegundo a la cirugía de catarata ha supuesto una nueva evolución en el tratamiento quirúrgico más frecuente en el campo de la oftalmología: la cirugía de catarata.
 ¿Qué es una catarata ocular? El ojo tiene en su interior una lente natural que conocemos con el nombre de cristalino, y la opacificación de este cristalino es lo que denominamos hoy en día catarata. La catarata se produce con el paso de los años, de tal forma que podemos llegar a afirmar que todo el mundo, si vive lo suficiente, va a tener cataratas con la edad. Normalmente todas las personas mayores de 65 años tienen algún grado de catarata. 
Evolución de la visión al padecer cataratas Evolución de la cirugía de catarata: De Hammurabi al Femtofaco Hasta la llegada del láser de femtosegundos o femtofaco, el tratamiento quirúrgico ha ido evolucionando a lo largo de los años. Lanceta Sushruta utilizada para la reclinación del cristalino en el siglo XVIII a.CPodemos remontarnos hasta la época de Hammurabi 1750 a.C, en el que aparecen las primeras menciones a este tipo de cirugía, pero no es hasta el siglo VII a.C, cuando se describe la primera técnica de cirugía: reclinación del cristalino. El médico y filósofo Sushruta introducía en el ojo una lanceta (lanceta de Sushruta) y con un movimiento despegaba el cristalino afectado y lo empujaba hacia el vítreo.
Hoy en día se sigue practicando esta técnica en algunas regiones de Africa y Asia. La siguiente evolución de la cirugía de catarata no se produjo hasta el siglo XVIII (1757) en el que el cirujano francés Jacques Daviel introdujo la técnica intracapsular. En esta técnica quirúrgica se realizaba una apertura de la córnea de 180 grados y se extraía el cristalino junto con el saco capsular. En 1865, se empezó a utilizar la técnica quirúrgica extracapsular, en la que se realiza una apertura del saco capsular y se extrae el núcleo sin fragmentarlo.
Este tipo de cirugía precisa, al igual que la técnica intracapsular, una incisión de 180 grados en la córnea y permite la implantación de una lente intraocular ya que no extrae la cápsula del cristalino. Esta técnica se sigue utilizando hoy en día en cataratas muy maduras.
 Charles Kelman inventor de la facoemulsificación por ultrasonidosYa en el siglo XX, Charles Kelman revolucionó la cirugía de catara con la invención de la facoemulsificación con ultrasonidos en 1967, en esta técnica quirúrgica se realiza una incisión muy pequeña, de 2mm, en la córnea, a través de la cual se fragmenta y extrae el núcleo de la catarata y posteriormente se implanta una lente intraocular que sustituirá el cristalino opacificado. Esta técnica es la que conocemos como técnica tradicional de facoemulsificación de catarata y esta vigente hoy en día en la mayoría de las clínicas oftalmolgicas.
 La última evolución se ha producido a finales del año 2011 con la llegada del láser a la cirugía de catarata. Esta nueva técnica conocida como femtofaco o cirugía de catarata con láser de femtosegundos, (femtophaco en ingles) aporta la seguridad, precisión y rapidez del láser de femtosegundos a la técnica de tradicional de cirugía de catarata. Femtofaco: Operación de catarata con láser
 La técnica quirúrgica: FemtoFaco o cirugía de catarata con láser aporta a la cirugía de catarata tradicional la seguridad, precisión y rapidez del láser de femtosegundos. Por este motivo es importante conocer los pasos de la cirugía de catarata tradicional para poder explicar cuando utilizamos el láser de femtosegundos y que ventajas aporta a la cirugía de catarata. Operación de catarata tradicional vs láser
Cirugía de catatata tradicional con ultrasonidos La cirugía de catarata tradicional (facoemulsificación) podemos dividirla en 5 pasos: Video cirugía de catarata tradicional con ultrasonidos
Todos estos pasos se realizan en quirófano y de forma manual por el cirujano.
 1. INCISIONES: Para poder trabajar dentro del ojo debemos realizar dos incisiones en la córnea: una incisión principal (entre 1.8mm-2.0mm), y otra incisión secundaria o paracentesis. 2. CAPSULORREXIS: Consiste en retirar la capa superior de la capsula que recubre el cristalino, la forma y el tamaño de la capsulorexis es muy importante para la posteior implantación de la lente intraocular.
 3. FRAGMENTACIÓN DEL CRISTALINO: Utilizando los ultrasonidos realizamos la fragmentación del cristalino. Dependiendo del grado de catarata tendremos que utilizar mayor o menor cantidad de ultrasonidos dentro del ojo.
 4. ASPIRACIÓN DEL CRISTALINO: Una vez fragmentado el cristalino, procedemos a extraerlo, dejando limpia la capsula para implantar la lente intraocular.
 5. IMPLANTACIÓN DE LENTE INTRAOCULAR: Implantamos una lente intraocular dentro de la capsula que remplaza el cristalino que hemos retirado. ►
Femtofaco: Cirugía de catarata con láser: La técnica quirúrgica de Femtodaco u operación de catarata con láser de femtosegundos ayuda al cirujano a realizar los tres primeros pasos de la cirugía, aportado la precisión, rapidez y seguridad del láser en las etapas más delicadas de la cirugía (incisiones, capsulotomía y fragmentación). Veamos que aporta el láser de femtosegundos en los tres primeros pasos de la cirugía de catarata: Cirugía de femtofaco paso a paso
1. INCISIONES: Cuando realizamos una incisión en la córnea, inducimos un pequeño grado de astigmatismo en función de la posición y tamaño de las mismas. No podemos conocer con exactitud el astigmatismo inducido por un cirujano debido a que esta maniobra se realiza de forma manual no siempre se obtiene el mismo resultado. Gracias a la utilización del láser de femtosegundos podemos indicar el tamaño, la forma y la posición de las incisiones, induciendo siempre el menor astigmatismo posible y lo que es más importante, pudiendo tener en cuenta su valor en el calculo de la lente intraocular ya que siempre se realizarán las mismas incisiones
 2. CAPSULOREXIS: La capsulorresis es una de las partes más delicadas de la cirugía de catarata, y una ruptura de la cápsula puede complicar la cirugía. Además la forma y tamaño de la capsulorrexis es fundamental para conseguir los mejores resultados con las lentes intraoculares (posición efectiva de la lente). Con el láser de femtosegundos o femtolaser, podemos indicar en tiempo real el tamaño y la posición de la capsulotomía permitiéndonos realizar siempre la que más se ajuste a las características del ojo del paciente.
 3. FRAGMENTACIÓN DEL CRISTALINO: El láser de femtosegundos o femtofaco nos permite fragmentar el núcleo del cristalino de diferentes formas dependiendo del tipo de catarata (mas o menos duras) y de las preferencias del cirujano, facilitando la posterior extracción de la catarata. Además al fragmentar el cristalino con el láser de femtosegundos, utilizaremos menos ultrasonidos en las siguientes etapas de la cirugía suponiendo una ventaja para el ojo del paciente. Hasta ahora estos tres primeros pasos de la cirugía de catarata se realizaban de una forma manual y por tanto dependían de la destreza del cirujano, e incluso los cirujanos más expertos, no siempre obtenían el mismo resultado a la hora de realizar las incisiones, la capsulorrexis o una fragmentación del núcleo. Una vez completados estos pasos con el láser de femtosegundos o femtolaser, continuamos la cirugía de catarata igual que en la técnica tradicional en el quirófano: Aspiración del cristalino e Implantación de la lente intraocular.

Fuente
 Dr. Rementeria Dr. Laureano Alvarez-Rementería especialista en Polo Anteior

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''Cirugia refractiva laser''

Cirugía ocular LASIK
Es una cirugía de los ojos que cambia de manera permanente la forma de la córnea (la cubierta transparente en la parte frontal del ojo). Ésta se realiza para mejorar la visión y reducir la necesidad de la persona de usar gafas o lentes de contacto.
 Descripción Para una visión clara, la córnea y el cristalino del ojo deben inclinar (refractar) los rayos de luz adecuadamente. Esto permite que las imágenes se enfoquen en la retina. De lo contrario, las imágenes serán borrosas. Esta borrosidad se denomina "error de refracción" y es causada por una diferencia entre la forma de la córnea (curvatura) y la longitud del ojo.
 El LASIK emplea un láser excímero (un láser ultravioleta) para extraer una pequeña cantidad de tejido corneal. Ésto da a la córnea una nueva forma, de manera que los rayos de luz se enfoquen claramente sobre la retina.
 El LASIK hace que la córnea se vuelva más delgada. La cirugía LASIK es un procedimiento quirúrgico ambulatorio que tarda de diez a quince minutos por cada ojo. El único anestésico utilizado es un colirio que adormece la superficie del ojo. El procedimiento se lleva a cabo estando usted despierto, pero le darán un medicamento para ayudarle a relajarse. La cirugía LASIK puede realizarse en uno o en ambos ojos en la misma sesión.
 Para realizar el procedimiento, se crea un colgajo de tejido corneal. Este colgajo luego se desprende para que el láser excímero pueda reformar el tejido corneal subyacente. Una bisagra en el colgajo evita que éste se separe completamente de la córnea. La primera vez que se realizó la cirugía LASIK se utilizó un cuchillo especial automatizado (un microqueratomo) para cortar el colgajo. Ahora un método más común y más seguro es utilizar un tipo diferente de láser (femtosegundo) para crear el colgajo corneal.
 La cantidad de tejido que se retirará con el laser se calcula con anticipación. Una vez que se hace la reforma, el cirujano reemplaza el colgajo y lo asegura. No se necesitan suturas. La cornea mantendrá el colgajo en su lugar de manera natural. Por qué se realiza el procedimiento La cirugía LASIK se practica con mayor frecuencia en las personas que usan gafas o lentes de contacto por visión corta (miopía). Se utiliza algunas veces para corregir la hipermetropía y también puede corregir el astigmatismo.
 La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) y la Academia Estadounidense de Oftalmología (American Academy of Ophthalmology ) han desarrollado pautas para determinar candidatos para la cirugía LASIK: Usted debe tener al menos 18 años (21 en algunos casos, dependiendo del láser utilizado), debido a que la visión de las personas menores de 18 años puede seguir cambiando. El niño pequeño con un ojo muy miope y otro normal es una rara excepción.
El uso del LASIK para corregir el ojo muy miope puede prevenir la ambliopía (ojo perezoso). Usted no debe someterse a este procedimiento si está embarazada o amamantando porque estas condiciones pueden afectar las medidas del ojo. Usted no debe someterse a este procedimiento si está tomando ciertos fármacos que necesitan receta, como Accutane, Cardarone, Imitrex o prednisona oral. Sus ojos deben estar sanos y su prescripción estable. Si usted tiene miopía, debe posponer la cirugía LASIK hasta que su condición se haya estabilizado. La miopía puede continuar aumentando en algunos pacientes hasta los 25 a casi los 30 años.
Su prescripción debe estar dentro del rango que permita la corrección con LASIK Usted debe tener un buen estado de salud general. El LASIK puede no ser recomendable para pacientes con diabetes, artritis reumatoidea, lupus, glaucoma, infecciones herpéticas del ojo o cataratas. Usted debe hablar de esto con su cirujano. Otras recomendaciones: Sopese los riesgos y los beneficios. Si usted está contento usando gafas o lentes de contacto, es posible que no quiera someterse a esta cirugía. Asegúrese de tener expectativas realistas de la cirugía.
 Para los pacientes con presbicia, la cirugía LASIK no puede corregir la visión de manera que un ojo pueda ver tanto de lejos como de cerca. Sin embargo, la cirugía LASIK se puede hacer para que un ojo vea de lejos y el otro vea de cerca. A esto se denomina "monovisión". Si usted puede adaptarse a esta corrección, esto puede eliminar o reducir la necesidad de utilizar gafas de lectura. En algunos casos, sólo es necesario operar un ojo. Si su médico cree que usted cumple con los requisitos, pregúntele por las ventajas y las desventajas.
 Riesgos Un pequeño número de personas posiblemente necesiten hacerse otra cirugía, debido a que la corrección de la afección es excesiva o deficiente. Algunas veces, aún necesitará usar lentes de contacto o gafas. Los riesgos pueden abarcar: Infección de la córnea Cicatrización de la córnea o problemas permanentes con la forma de la córnea, lo cual hace imposible utilizar lentes de contacto Disminución de la sensibilidad al contraste, incluso con una visión 20/20, los objetos pueden lucir borrosos o grises Resequedad en los ojos Resplandores o halos Sensibilidad a la luz Problemas para conducir de noche Parches rojos o rosados en la parte blanca del ojo (generalmente temporales) Disminución de la visión o pérdida permanente de ésta Irritación Antes del procedimiento Se hará un examen ocular completo antes de la cirugía para verificar que sus ojos estén saludables. Se realizarán otros exámenes para medir la curvatura de la córnea, el tamaño de las pupilas en luz y oscuridad, el error refractivo de los ojos y el espesor de la córnea (para asegurarse de que a usted le quede suficiente tejido corneal después de la cirugía).
 Usted firmará una autorización antes del procedimiento. Ésta confirma que usted conoce los riesgos, los beneficios, las opciones alternativas y las posibles complicaciones del procedimiento. Después del procedimiento Después de la cirugía: Puede tener ardor, picazón o la sensación de que algo está en el ojo. Esta sensación no dura más de 6 horas en la mayoría de los casos. Se colocará un protector o parche sobre el ojo para proteger el colgajo.
También ayudará a prevenir roces o presión sobre el ojo hasta que éste haya tenido suficiente tiempo para sanar (por lo general, de un día para el otro). Es muy importante no frotar el ojo después de a cirugía LASIK, para que el colgajo no se desaloje ni se mueva. Durante las primeras 6 horas, mantenga el ojo cerrado lo más que pueda. El médico puede recetar medicamentos para el dolor leve y un sedante. La visión es generalmente borrosa o nublada el día de la cirugía, pero la borrosidad mejorará al día siguiente.
Llame al médico inmediatamente si presenta dolor intenso o si alguno de los síntomas empeora antes de su cita de control programada (24-48 horas después de la cirugía). En la primera consulta médica después de la cirugía, se retirará el protector del ojo y el médico examinará el ojo y probará su visión. A usted le darán gotas oftálmicas para ayudar a prevenir la infección y la inflamación. No conduzca hasta que su visión haya mejorado lo suficiente como para hacerlo con seguridad. Otras cosas que se deben evitar abarcan: Natación Bañeras e hidromasajes Deportes de contacto Uso de lociones, cremas y maquillaje para los ojos de 2 a 4 semanas después de la cirugía El médico le dará instrucciones específicas.
 Expectativas (pronóstico) En la mayoría de las personas, la visión se estabilizará pocos días después de la cirugía, pero para algunas personas puede llevar hasta 3 a 6 meses. Algunas personas necesitan una segunda cirugía para obtener los mejores resultados posibles. Aunque una segunda cirugía puede mejorar la visión de lejos, puede que no alivie otros síntomas como los resplandores, los halos o los problemas para conducir de noche. Estas son quejas comunes después de la cirugía LASIK, especialmente cuando se usa un método más antiguo.
 Estos problemas desaparecerán hacia los 6 meses después de la cirugía en la mayoría delos casos. Sin embargo, un pequeño número de personas puede continuar teniendo problemas con el resplandor. Si su visión de lejos ha sido corregida con cirugía LASIK, es probable que usted todavía requiera gafas para leer hacia los 45 años de edad. La cirugía LASIK se ha realizado comúnmente en los Estados Unidos desde 1996. La mayoría de las personas parecen tener mejoramiento estable y duradero de la visión. Nombres alternativos Queratomileusis in situ asistida con láser; Corrección de la visión con láser
Fuente Medline
 Referencias Garg S, McColgin AZ, Steinert RF. LASIK. In: Tasman W, Jaeger EA, eds.Duane's Clinical Ophthalmology Alio JL, Azar DT, Stasi K, Soria FA. Surgical correction of presbyopia. In: Yanoff M, Duker JS, eds.Ophthalmology Yanoff M, Cameron D. Diseases of the visual system. In: Goldman L, Schafer AI, eds.Goldman's Cecil Medicine

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''Nuevo tratamiento láser para el glaucoma''

Dentro de las cirugías para glaucoma el tratamiento (Selective Laser Trabeculoplasty) es en la actualidad la mejor alternativa para controlar la presión intraocular sin los efectos adversos de los medicamentos, los daños irreversibles del láser de argón, o los riesgos de las cirugías filtrantes y del implante de válvulas.
 El tratamiento SLT para glaucoma con láser selectivo usa pulsos muy cortos de baja energía de láser sobre las células ricas en melanina de la malla trabecular. Estos pulsos estimulan los mecanismos de curación naturales del ojo, los cuales reconstruyen la malla trabecular, incrementando su porosidad, facilitando la salida del humor acuoso y reduciendo así la presión intraocular.
 Desde el año 2.001 la FDA aprobó el tratamiento SLT como tratamiento efectivo para reducir la presión intraocular, en el año 2.008 la Asociación Colombiana de Glaucoma logró traer a Colombia el primer láser en Bogotá para el tratamiento selectivo del glaucoma de ángulo abierto, el cual ha beneficiado a cientos de pacientes colombianos y extranjeros.
 El SLT ha introducido en la medicina el concepto de fotoregeneración, al actuar activando mecanismos de reparación natural sin efectos nocivos sobre los tejidos o el resto del organismo. Tratamiento SLT para Glaucoma Procedimiento láser slt tratamiento laser para glaucoma Aplicación del láser para glaucoma SLT en la malla trabecular con la ayuda de un lente especial slt tratamiento laser para glaucoma Aplicación del láser para glaucoma SLT en la malla trabecular
 El tratamiento SLT para glaucoma es un procedimiento ambulatorio, que se hace a través de un microscopio especialmente diseñado y con un láser especial llamado láser selectivo o fotoregenerador. Antes de iniciar con el procedimiento se aplican gotas de anestesia para que el paciente no sienta ninguna molestia durante la aplicación del láser. Durante el tratamiento SLT para el glaucoma con láser selectivo, el oftalmólogo dirige un rayo láser al interior del sistema trabecular, que es la principal región de drenaje del humor acuoso del ojo.
 Este láser trata selectivamente ciertas células dejando intactas otras partes del sistema trabecular. El procedimiento aumenta el drenaje de líquido acuoso del ojo y reduce la presión. El tratamiento SLT para glaucoma no produce ningún daño sobre la malla trabecular, ni se asocia a ninguna complicación en el resto del organismo a diferencia de las demás alternativas de tratamiento. malla trabecular normal La principal diferencia entre estos dos sistemas es que la malla trabecular en el tratamiento SLT permanece intacta, porque el mecanismo de acción es una foto-regeneración natural. Diferencias entre el SLT y otros sistemas láser Se crean daños permanentes
 El SLT a diferencia de los otros láser térmicos no produce ningún daño sobre la malla trabecular. Adicionalmente actúa de manera selectiva sobre las células pigmentadas de la malla trabecular. Con el láser para trabeculoplastia selectiva no se produce ningún daño en el interior del ojo, conservando su arquitectura y ofreciendo un control natural para el glaucoma.
 Aunque son tratamientos láser y aunque comparten nombres similares son tratamientos totalmente diferentes.
 El tratamiento con láser de argón causa daño coagulativo y daño permanente sobre la malla trabecular. La única ventaja que podría tener este tratamiento es su bajo costo y la presencia de varios equipos de esta clase en el país El láser de argón para glaucoma ha sido ampliamente utilizado, ofrece resultados satisfactorios en cuanto a control de la presión, sin embargo no se recomienda como terapia inicial debido a que produce daños irreversibles sobre el ojo ocasionado por el proceso de cicatrización glaucoma Candidatos para tratamiento SLT para glaucoma
 El tratamiento SLT para glaucoma es efectivo como tratamiento inicial del glaucoma de ángulo abierto. El tratamiento SLT para glaucoma se puede utilizar como tratamiento adjunto a medicaciones y otros tratamientos para el glaucoma.
El tratamiento SLT para glaucoma se puede utilizar como terapia alternativa cuando las medicaciones fallan o producen efectos adversos
El Tratamiento SLT para glaucoma es efectivo en muchos pacientes que quieren dejar de utilizar gotas o no quieren exponerse a los efectos adversos de los medicamentos para glaucoma El tratamiento SLT para glaucoma es ideal para pacientes en quienes es difícil de administrar la medicación, o tiene poca adherencia al tratamiento. Resultados
 El tratamiento SLT para glaucoma NO es un procedimiento refractivo, su objetivo es controlar la presión intraocular, por lo cual su agudeza visual no se modificara. El procedimiento SLT para glaucoma no podrá recuperar la visión perdida, pero controlara de manera más efectiva su presión intraocular, para que no siga perdiendo campo visual.
El resultado del tratamiento se vera entre las primeras 24 a 72 horas, después de aplicado el láser. En cerca del 85% de los pacientes, el tratamiento SLT para glaucoma reduce la presión intraocular en un 25% a 35%. Algunos pacientes pueden requerir la aplicación de láser adicional durante las primeras semanas. El efecto de la SLT dura en promedio 5 años, por esto suele ser necesario repetirlo transcurrido este tiempo, para asegurar el control adecuado del glaucoma.
 Como la SLT no produce ningún efecto adverso, puede ser repetida cuando sea necesario. El uso posterior de las gotas para el control del glaucoma depende de cada caso individual. El paciente tratado con SLT debe continuar con controles periódicos similares a los realizados con cualquier otra terapia.
 Ventajas del tratamiento SLT en pacientes con glaucoma
 Efectivo: Puede ser utilizado en la mayoría de los pacientes con glaucoma de ángulo abierto con muy buenos resultados. Seguro: Mantiene la estructura de la malla trabecular intacta y se puede repetir sin riesgos, y a diferencia de las demás alternativas de tratamiento es libre de efectos sobre el resto de su organismo.
Selectivo: Actúa únicamente sobre las células pigmentadas y sobre el sitio donde esta el daño por glaucoma de ángulo abierto. Natural: Promueve los mecanismos naturales de reparación de la malla trabecular.
 Fue aprobado para el tratamiento del glaucoma de ángulo abierto por la FDA en los Estados Unidos desde el año 2001, y cuenta con innumerables estudios que demuestran su efectividad. Flexible: Se puede utilizar como terapia inicial, como terapia de reemplazo y como terapia adicional a cualquier otra. Se puede utilizar cuando se desea reemplazar alguna medicación o cuando el glaucoma continúa progresando con los medicamentos. Mejora la calidad de vida de los pacientes con glaucoma y disminuye los costos de los tratamientos:
El glaucoma es una enfermedad que en muchas ocasiones produce un deterioro significativo en la calidad de vida de los pacientes que lo sufren, por esto en la Asociación Colombiana de Glaucoma podrá acceder a todas las posibilidades de tratamiento, aprovechar todo lo que la ciencia actual nos ofrece y obtener el mejor control de su glaucoma. Recomendaciones adicionales para pacientes que se realizan o quieren realizar el tratamiento SLT El glaucoma es una enfermedad de comportamiento variable, la cual con ningún tratamiento desaparecerá. El tratamiento SLT para glaucoma busca controlar la enfermedad y así evitar un estado de ceguera, por lo anterior es muy importante que continué asistiendo a sus controles periódicos mínimo cada 6 meses o según las indicaciones que demos para su caso especifico.
Es importante que mantenga un monitoreo mensual de su presión intraocular. El tratamiento SLT para glaucoma es la alternativa de tratamiento más moderna para el control de la enfermedad, pero en un porcentaje de pacientes podría requerir medidas adicionales para el control total del glaucoma. Aunque el tratamiento SLT para glaucoma es un procedimiento que se puede utilizar con muy buenos resultados en la mayoría de los pacientes con glaucoma, existen algunos casos en los cuales pondría requerirse otro tipo de terapias,
Resultados de los estudios de la FDA que concluyeron la aprobación del SLT como tratamiento para glaucoma en 2001 La FDA es el organismo de referencia a nivel mundial en cuanto a regulación de todas las terapias médicas. Para la aprobación del SLT se utilizaron 2 grupos de trabajos básicos. El primero fue un grupo de pacientes con glaucoma de ángulo abierto que no tenia control de glaucoma con medicamentos y el segundo grupo fueron pacientes que habían sido operados con los sistemas de láser de Argón o trabeculoplastía láser (ALT) que no tenían buen control de la enfermedad. Todos los pacientes tuvieron alguna reducción en la presión intraocular y se encontró que los pacientes que no habían recibido previamente láser de argón tuvieron una reducción promedio de 6.5mm de Hg o 25% de reducción en su presión intraocular y quienes habían recibido previamente trabeculoplastia o ALT tuvieron una reducción promedio de 5.7mm de Hg o 22%. Los efectos adversos encontrados fueron mínimos con el tratamiento SLT

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''La presión alta altera la visión de los colores''

Asocian la hipertensión con una alteración de la percepción visual de los colores
 30/06/2014
Los hombres con hipertensión son más propensos a tener alterada la percepción visual de los colores, según asegura un equipo que, por ahora, no puede explicar esa relación.
 La doctora Saadia Rashid, oftalmóloga del Centro Médico Montefiore, de esta ciudad, explicó que el daño ocular que puede causar la hipertensión podría provocar disminución visual y que es posible que esta alteración visual de los colores sea una señal que anticipa complicaciones futuras de la hipertensión. Pero el nuevo estudio es apenas una imagen en el tiempo, por lo que Rashid consideró que se necesitan investigaciones prolongadas para explicar esa relación.
 El equipo de Takuhei Shoji, de la Universidad Médica de Saitama en Japón, evaluó la relación entre la visión del color y la enfermedad ocular, los factores de riesgo cardíaco y los hábitos de vida. Para eso, reunió a un grupo de hombres de entre 20 y 60 años, en servicio activo en la Fuerza Japonesa de Autodefensa en Tokio.
 Los autores revisaron la historia clínica de los participantes, les tomaron la presión y les realizaron dos tests para evaluar la precisión con la que podían ver y discriminar los colores. En ambas pruebas, había que organizar una cierta cantidad de gorras por tonos: 130 de los 872 hombres no aprobaron un test y 31 no aprobaron el otro.
Y tras considerar otros factores, como el peso, el colesterol, los valores de azúcar en sangre y otras enfermedades oculares, el equipo observó que a medida que aumentaba la presión, también lo hacía la alteración de la percepción de los colores. El diseño del estudio no permitió analizar los cambios en la visión o la presión en el tiempo.
 El estudio no prueba que la hipertensión altere la percepción visual de los colores. Aun así, "los datos son útiles e importantes para próximos estudios sobre estas asociaciones", según publica el equipo en American Journal of Hypertension. "Las prueba de visión de los colores es una función de orden superior y los autores sugirieron estudiarla como un marcador temprano futuro de enfermedad hipertensiva", finalizó Rashid. Aconsejó pesquisar la percepción visual de los colores con uno de los
  desafíos disponibles online, como el que se puede utilizar en http://bit.ly/1bMzPEW y es similar a los que utilizaron en el estudio.

 Referencias: American Journal of Hypertension, online 4 de junio del 2014. Fuente: Reuters

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''Maculopatía un bioimplante lograria frenarla''

Nuevo biomaterial para frenar la degeneración de la mácula del ojo
Es una sustancia híbrida orgánica-inorgánica que podría ayudar a tratar la primera causa de ceguera en la población anciana mundial Científicas del CSIC han creado un biomaterial que, implantado en el ojo, podría frenar la degeneración de la mácula, la capa de tejido sensible a la luz de la parte posterior del ojo, en el centro de la retina.
Los tratamientos actuales para este trastorno, que es la primera causa de ceguera en la población anciana mundial, son muy agresivos. La degeneración macular es una enfermedad asociada a la edad que constituye la primera causa de ceguera en la población anciana mundial. Se produce por daños en la mácula, una capa de tejido sensible a la luz en la parte posterior del ojo, en el centro de la retina. Cuando se deteriora, se pierde la agudeza visual que permite al ojo percibir detalles finos.
 Un equipo de investigación del Instituto de Cerámica y Vidrio (ICV-CSIC) ha desarrollado un nuevo tipo de biomaterial híbrido, formado por una parte orgánica y otra inorgánica, que podría frenar el avance de la degeneración macular asociada a la edad (DMAE).
 El proyecto se denomina Biodmae. “Existen dos variantes de degeneración macular; en la llamada seca, la más común –afecta a entre un 85% y un 90% de los enfermos–, se acumulan bajo la retina unas estructuras llamadas drusas. Por el contrario, la húmeda es la forma más agresiva y está causada por el crecimiento anormal de los vasos sanguíneos”, explicó ayer en rueda de prensa Eva Chinarro, investigadora del ICV y líder de este proyecto, según recoge Sinc.
 Actualmente no existe ningún tratamiento eficaz para la forma seca de la enfermedad. La húmeda se trata inyectando en el ojo anticuerpos que frenan la vascularización excesiva de la mácula. Los tratamientos actuales conllevan desventajas que se pretenden salvar con el proyecto Biodmae: baja biodisponibilidad local y bajo poder terapéutico, efectos secundarios en tejidos sanos y corto tiempo de vida medio de las moléculas terapéuticas.
 “En la variante húmeda, la terapia es muy agresiva y se subministra de por vida a los pacientes. Además, al ser una terapia que se administra regularmente –cada mes– acaba por dañar incluso los tejidos sanos”, indica Chinarro. La idea de Chinarro y sus compañeros de equipo es conseguir un biomaterial que se pueda implantar en el ojo para frenar los mecanismos de la degeneración macular. Recientes estudios han relacionado la DMAE con procesos celulares como el estrés oxidativo, la inflamación o un metabolismo alterado del colesterol. “El desequilibrio entre la síntesis y la eliminación de oxígenos y nitrógeno asociados a los procesos inflamatorios causantes de la DMAE nos dio la idea para desarrollar un biomaterial híbrido que neutralizara estos elementos”, sostiene Chinarro. Este material está conformado por la asociación entre óxido de titanio (TiO2), que es una cerámica orgánica, y el polimetilmetacrilato (PMMA), un polímero que constituye la parte inorgánica.
 “Hace años que trabajamos con el óxido de titanio para disminuir la inflamación. En este caso, hemos propuesto un material híbrido para que las partículas de titanio estén inmovilizadas sobre un soporte orgánico”, indica Berta Moreno, científica del ICV en el proyecto. El nuevo compuesto no altera el correcto funcionamiento del ojo. “La inflamación es una respuesta natural de protección. El implante de este nuevo material no eliminaría este proceso vital, sino que lo equilibraría”, aclara Ana Paula, investigadora en el Instituto de Ingeniería Biomédica en la Universidad de Oporto, institución encargada de testar la parte biológica del proyecto. “El polímero que hemos utilizado ya ha sido testado anteriormente y es conocido por no provocar rechazo cuando se implanta en personas”, indica a Sinc Paula. En el instituto español se ha llevado a cabo la síntesis de este material y, según las investigadoras, el proceso de producción es barato. “Ahora mismo estamos comprobando cuál es la capacidad antioxidante de este material, es decir, en cuánto tiempo perderá su funcionalidad. Hasta ahora ya llevamos dos meses pero esperamos que llegue hasta los tres como mínimo”, explica Montero.
 “Si finalmente llegara a la práctica clínica, el implante de este material híbrido se introduciría en el ojo mediante una pequeña operación quirúrgica similar a la que se usa para las cataratas”, concluye Chinarro. El proyecto ha sido financiado en la convocatoria de Envejecimiento Cero de la Fundación General del CSIC por la Obra Social “la Caixa”. Sin embargo, la financiación acaba a finales de este año y el equipo de investigadoras está a expensas de conseguir nuevas subvenciones para avanzar en el estudio de este biomaterial y rematar su diseño en modelos animales.

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"Avances en glaucoma desarrollan sensor intraocular''

Un sensor en el ojo podría rastrear los cambios de presión y vigilar el glaucoma
 19/06/2014
 El ojo algún día podría alojar su propio centro de información de alta tecnología, y rastrear cambios importantes y hacer saber cuándo es el momento para acudir al oftalmólogo. Ingenieros de la Universidad de Washington han diseñado un sensor de baja potencia que se podría colocar permanentemente en el ojo de una persona para rastrear cambios en la tensión intraocular difíciles de medir.
El sensor quedaría integrado en una lente artificial durante la operación por cataratas y detectaría instantáneamente cambios en la tensión intraocular, y luego trasmitiría los datos de manera inalámbrica utilizando ondas de radiofrecuencia.
Los investigadores recientemente publicaron sus resultados en Journal of Micromechanics and Microengineering y solicitaron patentes de un prototipo inicial del dispositivo para vigilar la tensión intraocular. «Nunca nadie ha puesto algún dispositivo electrónico en el interior del cristalino del ojo, de manera que esto es un poco más radical», dijo Karl Böhringer, profesor de ingeniería eléctrica de la Universidad de Washington. «Hemos demostrado que en principio esto es posible. Si se puede adaptar este dispositivo sensor en una lente intraocular implantada durante una operación por cataratas, no necesitará ningún otro procedimiento quirúrgico para los pacientes».
 El equipo de investigadores quería dfescubrir una forma fácil de medir la tensión intraocular para el tratamiento de glaucoma, un grupo de enfermedades que daña al nervio óptico del ojo y puede causar ceguera. En la actualidad hay dos formas de verificar la tensión intraocular, pero ambas precisan la consulta a un oftalmólogo. En el mejor de los casos, los pacientes con riesgo de glaucoma sólo se pueden verificar su tensión intraocular varias veces al año, dijo Tueng Shen, colaboradora y profesora de oftalmología en la Universidad de Washington. Sin embargo si los oftalmólogos pudieran insertar un sistema de vigilancia de la presión en el ojo con una lente artificial durante una operación por cataratas - que hoy en día es un procedimiento común que se lleva a cabo en 3 a 4 millones de personas cada año para eliminar la visión borrosa o deslumbramiento causados por una lente opaca - que podría evitar a los pacientes una reintervención y básicamente lograr que su lente de reemplazo sea «más inteligente» y más funcional. «La implementación del dispositivo de vigilancia tiene que estar bien adaptada clínicamente y se debe diseñar para que sea simple y fiable», dijo Shen.
 «Queremos que todo cirujano que efectúa operaciones de cataratas pueda utilizar esto». El equipo de ingeniería de la Universidad de Washington, que incluye a Brian Otis, ahora con Google Inc., y Cagdas Varel y Yi-Chun Shih, ambos ex estudiantes de doctorado en ingeniería electrónica, construyó un prototipo que utiliza radiofrecuencia para la energía inalámbrica y transferencia de datos. Una antena circular delgada abarca el perímetro del dispositivo - más o menos trazando el iris de una persona - y aporta suficiente energía del campo circundante para activar un pequeño chip de sensor de presión.
El chip comunica a un receptor cercano cualesquiera cambios de frecuencia, lo que significa un cambio en la presión. Luego se calcula la presión efectiva y se rastrean esos cambios y se registran en tiempo real. El mecanismo de procesamiento del chip en realidad es muy simple, y deja el peso del equipo computacional al receptor cercano, el cual podría ser un dispositivo manual o posiblemente integrarse en un teléfono inteligente, dijo Böhringer.
El prototipo actual es más grande de lo que se necesitaría para adaptarse en una lente artificial, pero el equipo de investigación tiene la confianza en que puede reducirlo a través de más modificaciones de ingeniería. El equipo ha evaluado satisfactoriamente el dispositivo sensor embebido en el mismo material de silicona flexible que se utiliza para crear lentes artificiales en operaciones de cataratas. De un modo similar a como varía la presión arterial de una persona durante todo el día con los grados de actividad, se considera que la tensión intraocular se comporta del mismo modo, cambiando tal vez minuto a minuto. No obstante, si la presión en el ojo es demasiado alta para que funcione el nervio óptico, puede comenzar el daño ocular, a menudo sin dolor o signos de advertencia.
 Este aumento de la presión intraocular es el principal factor en el glaucoma, que produce pérdida de la vista y finalmente ceguera. «A menudo el daño a la vista se observa en etapas avanzadas y no podemos tratar eficazmente a los pacientes para el tiempo en que se les diagnostica glaucoma», dijo Shen. «O si se administra medicamentos, no hay una forma congruente de verificar su eficacia». En consecuencia, muchos pacientes con enfermedad no reciben el diagnóstico lo suficientemente temprano o no están recibiendo un plan de tratamiento exacto, añadió.
Tanto las cataratas como el glaucoma afectan a una población similar que envejece de manera que parece ser una combinación natural colocar el dispositivo de vigilancia de la tensión ocular en una lente nueva durante la operación de cataratas, dijeron los investigadores. El equipo está trabajando para reducir el tamaño del prototipo que se va a evaluar en una lente artificial real. El diseño de un producto final que sea accesible a los pacientes es la meta final, dijeron los investigadores. «Creo que si el costo es aceptable y si el nuevo dispositivo ofrece información que no sea medible mediante tecnología actual, los pacientes y los cirujanos realmente estarán ávidos de adoptarlo», dijo Chen.
Cita bibliográfica Çağdaş Varel, Yi-Chun Shih, Brian P Otis, Tueng S Shen, Karl F Böhringer. A wireless intraocular pressure monitoring device with a solder-filled microchannel antenna. Journal of Micromechanics and Microengineering, 2014; 24 (4): 045012 DOI: 10.1088/0960-1317/24/4/045012
 Fuente: Science Daily

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''El glaucoma es una forma de diabetes cerebral''

Investigadores de Instituto de Ciencias Médicas All India y del Centro Ambedkar de Investigación Biomédica en India han propuesto un nuevo mecanismo del glaucoma que indica que la diabetes puede presentarse en el cerebro y ser la causa de muchos trastornos neurodegenerativos, incluido el glaucoma.
 El glaucoma es la causa principal de trastornos que producen ceguera irreversible y que afecta a millones de personas en todo el mundo.
No hay una curación conocida para el glaucoma. El trastorno se considera como una de las enfermedades humanas más complejas. Muneeb Faiq y sus colaboradores han tratado de explicar este trastorno lo cual puede abrir puertas a una nueva era de investigación sobre esta enfermedad.
El glaucoma es un padecimiento que ocasiona ceguera irreversible y afecta a casi 65 millones de personas en todo el mundo. No se cuenta con curación para el glaucoma y lo mejor que se puede hacer es reducir la tensión intraocular por medios farmacológicos o quirúrgicos.
 Sin embargo, los pacientes evolucionan a la ceguera pese a una presión intraocular aparentemente controlada o baja. Es necesario comprender adecuadamente los aspectos etiopatogénicos y mecanicistas inherentes al glaucoma para crear esquemas terapéuticos y estrategias de tratamiento de este trastorno.
El artículo reciente titulado: «Glaucoma: diabetes del cerebro - una hipótesis radical sobre su naturaleza y patogénesis», publicado en Medical Hypotheses, es una perspectiva científica minuciosa de lo que podría ser las facetas reales y los secretos moleculares fundamentales de esta enfermedad. Los investigadores exploran el glaucoma y las enfermedades neurodegenerativas relacionadas desde múltiples ángulos y llegan a un concepto multifacético e internamente coherente del glaucoma como «la diabetes del cerebro».
 Con base en las similitudes notables en los aspectos genéticos, bioquímicos y moleculares, han llegado a reconocer que el glaucoma es, de hecho, una forma de diabetes específica del cerebro. Los autores en colaboración con los departamentos de oftalmología y anatomía, del Instituto de Ciencias Médicas All India y el Laboratorio de Biotecnología Médica, Centro Ambedkar para la Investigación Médica en India, lo explican en términos de muchos razonamientos que comprenden pero no están limitados a la transducción de señales del cerebro, los efectos de la estreptozotocina sobre el cerebro, la reducción de la presión ocular mediante antidiabéticos, etcétera.
 Su estudio probablemente hará un cambio radical en el paradigma existente en la comprensión del glaucoma (y de otros trastornos neurodegenerativos como la enfermedad de Alzheimer). Este hallazgo podría establecer el glaucoma como un tipo más de diabetes y posiblemente dar lugar a los nuevos conceptos en el tratamiento de glaucoma y su control.
Probablemente nuevas modalidades farmacológicas y terapéuticas verán la luz del día como una consecuencia natural de su teoría.
Teniendo en cuenta la fisiopatogénia de la diabetes y sus alteraciones micro-vasculares que dañan de manera permanente la retina y ahora las estructuras cerebrales relacionadas con el glaucoma , ya se están proponiendo terapias preventivas con antiangiogenicos  intravitreas, con prometedores resultados,ademas de controlar la presión ocular abriendo una gran perspectiva para la curación de esta grave enfermedad.

 Bibliografía: Muneeb A. Faiq, Rima Dada, Daman Saluja, Tanuj Dada, Medical Hypotheses, DOI: 10.1016/j.mehy.2014.02.005., Glaucoma - Diabetes of the brain: A radical hypothesis about its nature and pathogenesis. Publicado en línea el 13 febrero 2014. Muneeb A. Faiq - All India Institute of Medical Sciences Fuente: Medical News Today

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''Entrecruzamiento de colágeno para ectasia corneal y queratocono''

Entrecruzamiento de colágeno corneal para tratar queratocono y ectasia post-LASIK
Investigación sobre eficacia y seguridad del entrecruzamiento de colágeno corneal para tratar queratocono y ectasia corneal después de LASIK. Dres. Ronald N. Gaster, MD, FACS, Ana L. Caiado Canedo, MD, Yaron S. Rabinowitz, MD. Int Opht Clinics, Volume 53, Number 1, 79–90, 2013.
 El entrecruzamiento de colágeno corneal (CXL) es un nuevo método, que utiliza una combinación de gotas de riboflavina (vitamina B2 ) para saturar la córnea y luz UV-A que produce una reacción química para acortar el entrecruzamiento entre y dentro de las fibras de colágeno, aumentando la estabilidad biomecánica del estroma corneal.
 La finalidad del procedimiento es detener el avance del queratocono, de la ectasia post-LASIK y otras ectasias corneales como degeneración marginal pelúcida. En algunos casos, se observó mejora de la agudeza visual, reducción de la curvatura corneal y una mejor calidad de vida.
 El entrecruzamiento es conocido en la ciencia de los materiales y en odontología, en donde este proceso enzimático aumenta las uniones moleculares para incrementar la fortaleza de los tejidos. Esto se puede inducir enzimáticamente por medio de aldehídos, fijadores químicos o mediante radiación foto-sensibilizante, este último método ha probado ser el más efectivo. La producción de oxigeno reactivo causa la formación de uniones químicas dentro del estroma lo que lo hace que este se endurezca.

Fig. 1. Wollesank y colegas descubrieron que el entrecruzamiento de colágeno corneal incrementa 328,9% la rigidez de la córnea humana Estudios recientes de microscopia confocal demostraron que el epitelio actúa como barrera para la riboflavina y que muy pocos entrecruzamientos tienen lugar con el epitelio presente. Esto indica que para que el tratamiento sea efectivo, se debe retirar el epitelio.

En la actualidad se está investigando si para reducir el tiempo del procedimiento, se puede incrementar la radiación y disminuir el tiempo de exposición. El procedimiento tiene un alto perfil de seguridad.
 Hasta el momento hemos tenido las siguientes complicaciones: un paciente con hidrop corneal, que se resolvió a los 6 meses con mejoría de la visión; 2 pacientes con úlcera de córnea, que fueron tratadas con antibióticos; 1 paciente con opacidad corneal significativa, con disminución de la agudeza visual durante los primeros seis meses, pero que se resolvió recuperando 5 líneas en la agudeza visual sin corrección y dos pacientes con haze y disminución de la agudeza. Esto suma un total de 2,4% de complicaciones, 6/252. Wollensak et al han experimentado distintas formas de preparar la cornea para la exposición a UV-A, luego de realizar varias investigaciones demostraron la seguridad y eficacia de la técnica mediante la cual se retira el epitelio.
Solo recomiendan no retirar el epitelio en casos de corneas que no son lo suficientemente gruesas, ya que los resultados son tan solo 20% efectivos en incrementar la rigidez de la cornea. Las ventajas de no retirar el epitelio son menor dolor postoperatorio, menos posibilidad de infección y problemas de cicatrización y se puede volver a utilizar lentes de contacto rígidas más rápido. No obstante, aún no existe información científica suficiente que avale la eficacia de dicho método.
 El próximo paso es que la FDA apruebe esta técnica que constituye un avance importante en el tratamiento de pacientes con queratocono progresivo y ectasia post-LASIK. Una vez que se difunda la técnica los oftalmólogos podrán emplearla rápidamente al detectar el problema, evitando que se pierda más visión. Se están investigando métodos para administrar la riboflavina, como la iontoforesis y para la reducción de exposición a UV-A. En el futuro se perfeccionarán los métodos para realizar el entrecruzamiento de colágeno para poder ayudar a este selecto grupo de pacientes.
 Conclusiones: El procedimiento de entrecruzamiento de colágeno con riboflavina y exposición a UV-A, ha probado ser eficaz y seguro, en particular mediante la técnica que retira el epitelio para la administración de la riboflavina.

 Bibliografía: 1. Spoerl E, Huhle M, Seiler T. Induction of cross-links in corneal tissue. Exp Eye Res.1998;66:97–103. 2. Spoerl E, Seiler T. Techniques for stiffening the cornea. J Refract Surg. 1999;15:711–713. 3. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Stress-strain measurements of human and porcine corneas after riboflavin-ultraviolet-A-induced cross-linking. J Cataract Refract Surg.2003;29:1780–1785. 4. Spoerl E, Wollensak G, Seiler T. Increased resistance of crosslinked cornea against enzymatic digestion. Curr Eye Res. 2004;29:35–40. 5. Labiris G, Giarmoukakis A, Sideroudi H, et al. Impact of keratoconus, cross-linking and cross-linking combined with photorefractive keratectomy on self-reported quality of life. Cornea. 2012;31:734–739. 6. Siegel RC, Pinnell SR, Martin GR. Cross-linking of collagen and elastin. Properties of lysyl oxidase. Biochemistry. 1970;9:4486–4492.

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